Preguntas más frecuentes
Una asociación para prevenir y tratar el SIDA, la tuberculosis y la malaria
El SIDA, la tuberculosis y la malaria son enfermedades evitables, para las que existen tratamientos eficaces. Sin embargo, fueron la causa de más de seis millones de muertes en 2004. Estas enfermedades suponen una carga treinta veces mayor en los países en vías de desarrollo que en los países de renta más alta, lo que implica grandes pérdidas económicas, desintegración social e inestabilidad política. El Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la tuberculosis y la malaria se creó en 2002 para hacer frente a este formidable reto.
- ¿Qué es el Fondo Mundial?
- ¿Cómo funciona el Fondo Mundial?
- ¿Cuál es el historial del Fondo Mundial?
- ¿Cómo influye el Fondo Mundial en la vida de las personas?
- ¿Cómo se controla el Fondo Mundial?
- ¿Quiénes son los asociados del Fondo Mundial?
- ¿Cuáles son las actuales necesidades de recursos del Fondo Mundial?
¿Qué es el Fondo Mundial?
La misión del Fondo Mundial es recaudar y destinar recursos a la prevención y tratamiento del SIDA, la tuberculosis (TB) y la malaria. Al ser un acuerdo de cooperación entre los gobiernos, la sociedad civil, el sector privado y las comunidades afectadas, el Fondo Mundial representa un nuevo enfoque para la financiación internacional de la salud. El Fondo colabora estrechamente con otras organizaciones bilaterales y multilaterales, que sostienen su trabajo a través de un incremento notable de la financiación.
El Fondo Mundial se basa en la responsabilidad y la planificación a nivel local para que los nuevos recursos se destinen a programas situados en primera línea de este esfuerzo mundial. El concepto de subvenciones basadas en resultados — por medio del cual las subvenciones se desembolsan de forma gradual, en función de indicadores de los avances realizados — tiene por objeto garantizar que los fondos se utilicen con eficacia para incrementar las intervenciones de utilidad constatada.
El Fondo Mundial es una organización independiente, regida por una Junta Directiva integrado por representantes de los gobiernos donantes y beneficiarios, de organizaciones no gubernamentales (ONG), del sector privado (como empresas y fundaciones filantrópicas) y de las comunidades afectadas. También son miembros de oficio los representantes de la Organización Mundial de la Salud (OMS), de la ONUSIDA y del Banco Mundial. Éste último también desempeña la función de administrador fiduciario del Fondo Mundial. El presidente de la Junta Directiva del Fondo Mundial es el Dr. Carol Jacobs, Presidente de la Comisión Nacional de VIH/SIDA de Barbados, quien sustituyó en la Presidencia al Secretario de Salud y Servicios Sociales de Estados Unidos Tommy G. Thompson. El Vicepresidente es el profesor Michel Kazatchkine, Embajador de Francia para VIH/SIDA y Enfermedades transmisibles, en sustitución de la Dra. Hélène Rossert-Blavier, Directora General de la organización no gubernamental francesa AIDES. Ambos fueron elegidos en la Décima reunión de la Junta del Fondo Mundial celebrada en abril de 2005.
Los estatutos del Fondo Mundial también contemplan la formación de un amplio grupo de partes interesadas, denominado el Foro de Asociaciones. El primer Foro bienal de asociaciones del Fondo Mundial se convocó en julio de 2004 en Bangkok para analizar los progresos y asesorar al Fondo a través de recomendaciones a su Junta Directiva. En respuesta a estas recomendaciones, la Junta Directiva y sus comisiones adoptaron en su novena reunión celebrada en Arusha, Tanzania, una serie de medidas destinadas a cambiar de políticas o a un nuevo estudio de temas.
La Secretaría del Fondo Mundial tiene su sede en Ginebra, Suiza. La Secretaría aspira a desarrollar su actividad con la máxima austeridad posible con una plantilla máxima de 150 personas, en la que aproximadamente 135 puestos se ocuparon en abril de 2005. En 2004, el 1,5% del gasto total se destinó a la administración y gestión central del Fondo Mundial. Un 0,8% adicional se destinó a la supervisión local de las subvenciones por los Agentes Locales del Fondo (véase la descripción de ALF en el recuadro). El Dr. Richard Feachem fue nombrado Director Ejecutivo en julio de 2002.
Estructuras Claves del Fondo Mundial
- Mecanismos de Coordinación de País (MCP): Se trata de asociaciones de ámbito nacional que elaboran propuestas de subvención y las remiten al Fondo Mundial, supervisan su aplicación y se coordinan con otros donantes y programas nacionales. Los MCP pretenden ser de naturaleza multisectorial y abarcan una amplia representación, desde organismos gubernamentales y organizaciones no gubernamentales hasta organizaciones comunitarias y religiosas, instituciones del sector privado, personas afectadas de VIH, tuberculosis o malaria, y organizaciones bilaterales y multilaterales.
- Panel de Revisión Técnica (PRT): Es un panel independiente de expertos en salud y desarrollo, especialistas o generalistas, que lleva a cabo una revisión rigurosa de los méritos técnicos de cada solicitud. El PRT puede recomendar a la Junta Directiva que financie una propuesta sin condiciones, que la apruebe de forma condicional, que la apruebe con condiciones o que la rechace. Hasta ahora, el PRT ha recomendado la financiación del 38% de las propuestas recibidas en las cuatro rondas de financiación.
- Beneficiario Principal (BP): Es una entidad local propuesta por el MCP y confirmada por el Fondo Mundial para que se responsabilice legalmente de la gestión de la subvención y de la ejecución del proyecto en un país beneficiario. Los pagos periódicos de fondos al BP se basan en la consecución de resultados mensurables. En un mismo país puede haber múltiples BP, públicos o privados.
- Agente Local del Fondo (ALF): Son organizaciones independientes contratadas por la Secretaría para que valoren la capacidad del BP para administrar los fondos concedidos y se encarguen de la supervisión y verificación continuadas de los datos comunicados por los beneficiarios sobre los progresos financieros y programáticos realizados. Primero se convocó un concurso mundial para elaborar una lista de nueve ALF precalificados en los países objeto de las actividades del Fondo Mundial. Después se realizaron concursos de ámbito nacional en los que participaron todos los contratistas que habían obtenido la calificación previa. Mediante los procesos de concursos competitivos, diez organizaciones han sido precalificadas para prestar servicios como ALF en los países en los que opera el Fondo Mundial. De éstas, las que actualmente prestan servicio dentro del país son: Centre for International Health, Swiss Tropical Institute (Suiza); Crown Agents (UK); Deloitte Touche Tohmatsu Emerging Markets LTD (USA); KPMG LLP (USA); PricewaterhouseCoopers (Suiza); y la Oficina de Servicios para Proyectos de las Naciones Unidas.
¿Cómo funciona el Fondo Mundial?
El proceso utilizado por el Fondo Mundial para aprobar y administrar las subvenciones, descrito a continuación, tiene por objeto lograr la máxima participación de las partes interesadas locales, garantizar la responsabilidad y asegurar la transparencia tanto en el proceso decisorio como en las operaciones:
- Los gobiernos de los países en vías de desarrollo colaboran con sus socios y organizaciones de la sociedad civil a través de los MCP para elaborar propuestas para suplir las deficiencias de financiación en los programas locales de VIH, TB y/o malaria.
- El PRT examina los méritos técnicos de las propuestas presentadas al Fondo que reúnen las condiciones exigidas; la Junta Directiva del Fondo Mundial analiza las propuestas recomendadas, que aprueba en función de la disponibilidad de fondos.
- La Secretaría del Fondo Mundial nombra un ALF en los países receptores de subvenciones. El ALF evalúa la capacidad y los sistemas del BP designado por el MCP.
- La Secretaría negocia un convenio bienal con el BP y a continuación éste recibe el primer pago. El BP, a su vez, realiza los pagos correspondientes a las organizaciones ejecutoras locales.
- El BP solicita desembolsos adicionales a la Secretaría periódicamente, sobre la base de pruebas de los progresos realizados, verificados por el ALF.
- De acuerdo con las solicitudes de desembolso verificadas, la Secretaría ordena al Banco Mundial (como administrador fiduciario) que realice los pagos correspondientes a lo largo del periodo de dos años. El desembolso de fondos depende los avances conseguidos.
- El Foro Mundial evalúa los resultados generales del programa bienal a fin de determinar si prorroga las subvenciones hasta el plazo máximo (normalmente 5 años en total), según la disponibilidad de fondos
- Si se aprueba la subvención para proseguir con la financiación, la Secretaría negocia un convenio de subvención para cubrir los restantes años de duración de la subvención.
¿Cuál es el historial del Fondo Mundial?
En cuatro rondas de financiación, el Fondo Mundial ha aprobado subvenciones por valor de 3,4 billones US$ mediante más de 300 subvenciones a 127 países, incluidos los que tienen mayor carga de enfermedades actualmente y los que están expuestos a un riesgo de catástrofe futura. Aproximadamente, el sesenta por ciento de esta suma corresponde a África; el 60% se destina al SIDA. La mitad del dinero será utilizada por los gobiernos; la otra mitad por los socios no gubernamentales. Casi la mitad se destina a la compra de medicinas y artículos de consumo y la otra mitad a infraestructuras, formación y otras ayudas. En su primer año, la Secretaría ideó y puso en práctica un sistema de subvenciones basado en resultados, para garantizar el máximo aprovechamiento de los fondos aportados por los donantes. Con esta infraestructura ya organizada, el proceso de negociación y firma de convenios de subvención está muy avanzado y las cifras de acuerdos firmados y desembolsos realizados crecen a buen ritmo. Hasta el 3 de junio de 2005, el Fondo Mundial había firmado acuerdos para el 89 por ciento de las subvenciones aprobadas y desembolsado 1,2 billones US$ a beneficiarios públicos y privados en 124 países. La Junta Directiva del Fondo Mundial aprobará una quinta ronda de financiación en septiembre de 2005 (plazo para solicitudes: 10 de junio de 2005).
¿Cómo influye el Fondo Mundial en la vida de las personas?
Con los recursos del Fondo Mundial, los programas locales aprobados impulsarán un incremento sin precedentes del tratamiento del VIH. Se calcula que 1,6 millones de personas recibirán tratamiento antirretroviral a lo largo de un período de cinco años, con lo que se multiplica por seis la cobertura actual en países en vías de desarrollo. Dado que el 100% de las subvenciones relativas al SIDA incluyen programas de prevención, los países que prestan servicios de asesoramiento y pruebas voluntarias (APV) también ampliarán su alcance a más de 52 millones de personas. Se calcula que un millón de niños huérfanos por el SIDA recibirán servicios médicos, educación y atención comunitaria y 3,5 millones de personas afectadas por la infección de la tuberculosis recibirán un tratamiento eficaz mediante DOTS, la estrategia aprobada a nivel internacional para el tratamiento de la tuberculosis. Durante este mismo período, el Fondo Mundial contribuirá a cuadruplicar la cobertura del tratamiento de la tuberculosis polifarmacorresistente y financiará 145 millones de tratamientos con fármacos combinados a base de artemisinina para la malaria resistente y 108 millones de mosquiteros impregnados con insecticida para prevenir la malaria.
Algunos ejemplos de programas aprobados: la creación de seis centros de excelencia para el tratamiento y apoyo de mujeres infectadas por el VIH, sus recién nacidos y familias en la República Democrática del Congo; la ampliación de la educación preventiva y los diagnósticos y tratamientos de tuberculosis a 56 millones de personas en tres estados recién creados de la India, con programas adaptados a la pobreza urbana, a las comunidades rurales apartadas y a los pueblos indígenas; la financiación del cambio a un nuevo tratamiento de primera línea para la malaria resistente a los fármacos en Zambia; y una campaña de prevención y tratamiento del VIH/SIDA en Ucrania, dirigido especialmente a poblaciones vulnerables para reducir la creciente prevalencia del VIH en este país y mejorar la asistencia y apoyo de los infectados por el VIH.
El Tsunami y la Respuesta del Fondo Mundial Cuatro de los países y Tailandia – han aprobado subvenciones que ascienden a un total de 269 millones US$ hasta la fecha para respaldar programas de lucha contra el SIDA, la tuberculosis y la malaria. EL personal del Fondo Mundial viajó rápidamente a los países afectados para valorar las consecuencias en los programas existentes y el potencial para transferir recursos. Algunos programas financiados se vieron gravemente afectados por la pérdida de personal que perdió la vida en el desastre y la destrucción física de las infraestructuras sanitarias. Por ejemplo, Banda Aceh, la parte peor parada de Indonesia, perdió miles de trabajadores sanitarios. Además, el aumento de potencial de epidemias de malaria y la interrupción de los tratamientos contra la tuberculosis o antirretrovirales en las zonas afectadas implicó que hubiera que transferir algunos recursos de personal o financieros de otras zonas del país. En Sri Lanka, donde nueve de doce distritos que aplicaban programas financiados por el Fondo Mundial resultaron seriamente afectados, cuatro subvenciones que se acercaban al término de su fase inicial de dos años recibieron una ampliación para solicitar la continuación de la financiación. |
Los resultados hasta la fecha comprenden:
- Zanzíbar: 500 clínicos del sector público y privado recibieron formación sobre las nuevas normas de tratamiento de la malaria y más de 178.000 niños recibieron tratamiento contra la malaria;
- Haití: más de 2.300 personas infectadas por el VIH/SIDA recibieron tratamiento antirretroviral mediante un método pionero que se sirve de miembros de la comunidad para promover la adhesión al tratamiento;
- China: casi 270.000 personas fueron diagnosticadas y tratadas de tuberculosis, contribuyendo así a aumentar el porcentaje de detección de casos de esta enfermedad del 20% en 2001 a casi el 50% en 2004.
¿Cómo se controla el Fondo Mundial?
La Junta Directiva y la Secretaría han incorporado varios mecanismos de control en los procesos de estudio, adjudicación y desembolso de subvenciones. El primer nivel de responsabilidad corresponde a los MCP locales, cuyas propuestas al Fondo Mundial deben incluir planes de auditorías independientes de los estados financieros de sus programas. Además, antes de firmar un convenio, el ALF certifica la capacidad fiscal y administrativa del BP. A través de un convenio de subvención con el Fondo Mundial, los BP responden del uso que dan a los fondos recibidos y de los resultados del programa. Durante todo el período subvencionado, los desembolsos periódicos de fondos están vinculados a los avances demostrados en los informes programáticos y financieros presentados por el BP. El ALF realiza una verificación independiente de dichos informes. El MCP supervisa y controla los progresos realizados durante la ejecución del proyecto, en su calidad de organismo de coordinación a nivel nacional.
El Fondo Mundial ha adoptado otras decisiones para garantizar la prudencia fiscal y la eficiencia en el uso de los fondos. Por ejemplo, las subvenciones se adjudican únicamente en función de los compromisos confirmados por los donantes y los convenios firmados deben basarse en fondos ya recibidos de estos últimos. El Fondo también ha adoptado una política innovadora de compra de fármacos, gracias a la cual los beneficiarios pueden obtener productos farmacéuticos de calidad al menor precio disponible.
Por último, uno de los principios fundamentales del funcionamiento del Fondo Mundial es la transparencia. Quizá el mejor ejemplo de ello sea el amplio contenido de su página web. Se pueden examinar las propuestas aprobadas, los convenios de subvención firmados y las solicitudes de desembolso formuladas por los beneficiarios (que también contienen informes actualizados de los avances de los programas), al igual que los análisis de los MCP, los documentos debatidos en las reuniones de la Junta Directiva e información sobre la estructura y administración del Fondo.
¿Quiénes son los asociados del Fondo Mundial?
El Fondo Mundial representa una parte importante de una amplia respuesta mundial ante el SIDA, la tuberculosis y la malaria. Los diferentes socios multilaterales para el desarrollo y organismos bilaterales ofrecen apoyo complementario a los países, como por ejemplo: asistencia técnica para el seguimiento y evaluación; ayudas a la creación de capacidades, como recursos humanos, compras de productos y gestión de la cadena de suministro; difusión de las mejores prácticas; y asistencia financiera. La planificación local por los MCP pretende coordinar las nuevas actividades con las ya existentes, a fin de asegurar que los trabajos del Fondo Mundial sean acumulativos. En su calidad de mecanismo de financiación, el Fondo Mundial colabora estrechamente con sus principales socios internacionales, como la ONUSIDA, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Banco Mundial, y con importantes asociaciones, como Alto a la Tuberculosis (Stop TB) y Hacer Retroceder la Malaria (Roll Back Malaria).
La participación de las ONG y del sector privado es crucial para las actividades del Fondo, tanto en la Junta Directiva y el PRT como en los MCP y la Secretaría. Las ONG realizan un examen constructivo de las actividades del Fondo y velan por que mantenga un compromiso con la sociedad civil. Los socios del sector privado y las fundaciones proporcionan financiación directa y asistencia en especie. Además, el Fondo Mundial trabaja con empresas para fomentar la ampliación de programas de prevención y tratamiento en los centros de trabajos en comunidades de los países beneficiarios.
¿Qué recursos necesita el Fondo Mundial actualmente?
A fin de crear y mantener el Fondo Mundial, los donantes internacionales — incluidos 45 países, así como importantes fundaciones y donantes privados— han prometido recursos adicionales significativos. Entre 2001 y 2004, los compromisos ascendían a 3,4 billones US$, con 2,7 billones US$ prometidos hasta la fecha para el periodo 2005 –2008. Aunque considerables, los compromisos para 2005 –que actualmente ascienden a 1.400 millones de US$- no son suficientes para financiar una nueva ronda de financiación además de las renovaciones de subvenciones debidas en 2005, salvo que se reduzcan las necesidades previstas en aproximadamente 900 millones de US$. No obstante, a lo largo del año se anticipan más compromisos. Además, el Fondo Mundial ha iniciado un proceso de Reposición Voluntaria para garantizar una financiación más estable y previsible para 2006-2007. Durante las tres reuniones de reposición de 2005, se espera que los países donantes adopten un ciclo para reabastecer de fondos al Fondo Mundial, asumiendo mayores compromisos a más largo plazo.
La prórroga de programas efectivos es crucial para mantener el impulso en la lucha contra el VIH/SIDA, la tuberculosis y la malaria y para garantizar el suministro de medicamentos eficaces a las personas en tratamiento. La ronda 4 se confirmó en junio de 2004, y las primeras renovaciones de las subvenciones de la ronda 1 empezaron a principios de 2005. La quinta Convocatoria de propuestas se efectuó en marzo de 2005 con un plazo para las propuestas de financiación del 10 de junio de 2005. En septiembre de 2005 se aprobarán las propuestas de la ronda 5 en la 11ª reunión de la Junta Directiva, tras la Tercera Conferencia de Reposición Voluntaria.
La magnitud de las necesidades de recursos del Fondo Mundial implica que la mayoría de los fondos proceden del sector público, inclusive la financiación de nuevos donantes y aportaciones adicionales de los países desarrollados que ya han contraído compromisos anteriormente. Sin embargo, las empresas y las fundaciones privadas también tienen que desempeñar un papel importante en el Fondo Mundial, como donantes y como socias. Además, el incremento de la financiación y del liderazgo locales entre los países en vías de desarrollo debe aumentar a medida que va creciendo la nueva financiación mundial. Debido a su responsabilidad a nivel planetario, el Fondo Mundial requiere que todas las partes interesadas asuman compromisos sin precedentes.
