Subventions du Fonds Mondial à la République du Tchad
22 février 2023
Le Fonds mondial considère le Tchad comme un contexte d’intervention difficile en raison d’une forte instabilité politique et de problèmes de sécurité. Cela l’a conduit à appliquer une politique de sauvegarde supplémentaire en 2009. Malgré ces difficultés, des progrès ont été réalisés dans la lutte contre les trois maladies au Tchad et au niveau régional. Mais de nombreux problèmes subsistent, notamment en ce qui concerne la gestion de la chaîne des achats et des stocks.
Au cours des dix dernières années, le Tchad a gagné du terrain dans la lutte contre les trois maladies en réduisant à la fois les nouvelles infections et les décès. Il existe cependant des interventions programmatiques clés contre le VIH et le paludisme qui requièrent une attention pour maintenir l’impact. S’agissant du VIH, le taux de suppression de la charge virale demeure faible. De même, le nombre de nouveau-nés de mères séropositives qui font l’objet d’un dépistage du VIH et sont mis sous traitement reste limité. La couverture de la prévention des populations clés touchées est inférieure aux objectifs des subventions. En ce qui concerne le paludisme, les interventions communautaires ont été retardées, ce qui a nui à la couverture de la lutte contre cette maladie. En conséquence, l’adéquation et l’efficacité des interventions clés contre le VIH et des programmes communautaires contre le paludisme sont jugées partiellement efficaces.
La distribution des médicaments du Fonds mondial par l’intermédiaire du mécanisme national – via la Centrale Pharmaceutique d’Achat et les 23 Pharmacies Provinciales d’Approvisionnement – est louable. Cependant, les problèmes liés aux mécanismes de quantification des besoins, de commande et de distribution ont entraîné des ruptures de stock et des péremptions fréquentes de produits de santé, ce qui a un impact sur l’offre de soins aux bénéficiaires. En outre, les médicaments distribués aux niveaux périphériques ont une traçabilité limitée et ne sont pas soumis à une obligation suffisante de compte rendu. Le manque de financement et le faible niveau d’engagement des pouvoirs publics ont entraîné une stagnation des efforts qui visent à améliorer les dispositifs de la chaîne d’approvisionnement dans le pays au moyen d’un plan de transformation. Par conséquent, l’adéquation et l’efficacité des dispositifs de la chaîne d’approvisionnement dans le pays en vue d’assurer une disponibilité continue des produits et une obligation de compte rendu à tous les niveaux nécessitent une nette amélioration.
Dans l’ensemble, le Tchad améliore la gestion des subventions grâce au soutien du Secrétariat et des organes de supervision dans le pays. Bien que l’unité de gestion de projet et l’agent fiduciaire aient largement contribué à ces progrès, plusieurs problèmes ont un impact sur leur efficacité. Par conséquent, l’adéquation et l’efficacité de la mise en œuvre des subventions nécessitent une nette amélioration, de même que les dispositifs de supervision et de contrôle externe pour faire face aux risques émergents, y compris les activités de suivi et de renforcement des capacités.