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Publié le : 19 septembre 2024

VIH et sida

Le défi

Depuis la création du Fonds mondial il y a plus de 20 ans, notre partenariat a réussi ce que l’on croyait auparavant impossible. Les efforts des communautés, des gouvernements, de la société civile, du secteur privé et des partenaires de la santé mondiale ont permis de réaliser des avancées extraordinaires dans la lutte contre le VIH. À l’échelle mondiale, le nombre de nouvelles infections à VIH a diminué de 39 %, passant de 2,1 millions en 2010 à 1,3 million en 20231.

Cependant, les populations clés et les groupes vulnérables, en particulier les enfants, les adolescentes et les jeunes femmes, continuent d’être laissés pour compte. Seulement 57 % des enfants infectés par le VIH dans le monde recevaient le traitement vital dont ils avaient besoin en 2023, contre 77 % des adultes. Cela représente 602 000 enfants vivant avec le VIH qui n’ont pas reçu de traitement antirétroviral, dont 76 000 sont décédés.

Les adolescentes et les jeunes femmes (15 à 24 ans) courent toujours un risque disproportionné de contracter le VIH en Afrique de l’Est et australe. En dépit des progrès réalisés ces dix dernières années, elles sont exposées à un risque plus de deux fois supérieur de contracter le VIH que les adolescents et les jeunes hommes. En 2023, les adolescentes et les jeunes femmes comptaient pour 17 % des nouvelles infections à l’échelle mondiale. En dehors de l’Afrique subsaharienne, plus de 73 % des nouvelles infections en 2023 ont touché les hommes et les garçons.

Le VIH et le sida en chiffres

Financement

  • Le Fonds mondial assure 28 % du financement international des programmes de lutte contre le VIH.
  • Nos investissements dans les programmes de prévention et de traitement du VIH/sida totalisaient 26,6 milliards de dollars US en date de juin 2024.
  • Nos investissements dans les programmes conjoints de lutte contre la tuberculose et le VIH totalisaient 5 milliards de dollars US en date de juin 2024.

Prévention

  • En 2023, 17,9 millions de personnes ont été touchées par les services de prévention du VIH.
  • En 2023, 695 000 mères vivant avec le VIH ont reçu un traitement pour les maintenir en vie et éviter la transmission du VIH à leurs enfants.

Dépistage et traitement

  • En 2023, 84 % des personnes vivant avec le VIH connaissaient leur statut sérologique, 78 % des personnes connaissant leur statut étaient sous traitement et 72 % des personnes traitées avaient une charge virale indétectable.
  • En 2023, 25 millions de personnes étaient sous traitement antirétroviral contre le VIH.
  • En 2023, 53,8 millions de tests de dépistage du VIH ont été effectués dans les pays où le Fonds mondial investit.
  • En 2023, 13,1 millions de tests de dépistage du VIH ont été effectués parmi les populations clés et vulnérables, notamment les nourrissons, les adolescentes et les jeunes femmes, les adolescents et les jeunes hommes, les hommes homosexuels et les autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, les travailleuses et travailleurs du sexe, les personnes transgenres, les personnes qui consomment des drogues injectables et les personnes incarcérées..

Notre riposte

Le Fonds mondial assure 28 % du financement international des programmes de lutte contre le VIH. En date de juin 2023, nous avons investi 26,6 milliards de dollars US dans des programmes de prévention et de traitement du VIH/sida, en plus de 5,5 milliards de dollars US dans des programmes conjoints de lutte contre la tuberculose et le VIH.

Nos investissements dans la lutte contre le VIH ont un impact. Dans les pays où le Fonds mondial investit, les décès liés au sida ont diminué de 73 % et les nouvelles infections de 61 % entre 2002 et 2022.

Tendances des décès liés au sida

Tendances des nouvelles infections à VIH

Estimation de la charge de morbidité du VIH par l’ONUSIDA (2024). Estimation des tendances « sans prévention ni antirétroviraux » à partir des modèles Goals, AEM et AIM, si disponibles. Les estimations de la charge de morbidité de l’ONUSIDA ne sont pas disponibles pour certains pays. « Portefeuille du Fonds mondial » fait référence aux pays qui ont récemment reçu un financement du Fonds mondial pour des programmes de lutte contre le VIH/sida et qui ont présenté des résultats programmatiques au cours des deux derniers cycles.

Traitement, prise en charge et soutien des personnes vivant avec le VIH

En collaboration avec le Plan d’urgence du Président des États-Unis pour la lutte contre le sida (PEPFAR) et d’autres partenaires, nous réalisons des progrès significatifs vers la mise en pratique de la directive de « traitement pour tous » de l’OMS et des cibles « 95-95-95 » de l’ONUSIDA. Ces efforts ont considérablement augmenté le nombre de personnes vivant avec le VIH qui connaissent leur statut sérologique VIH, le nombre de personnes qui connaissent leur statut sérologique et sont sous traitement antirétroviral et le nombre de personnes sous traitement antirétroviral dont la charge virale est indétectable (lorsque la quantité de VIH dans le sang d’une personne devient si faible qu’elle est indétectable et que le virus ne se transmet plus).

En 2023, 25 millions de personnes étaient sous traitement antirétroviral contre le VIH dans les pays où le Fonds mondial investit. Il s’agit d’une hausse considérable comparativement aux 17,5 millions de personnes sous traitement en 2017, mais encore loin des 34 millions visés dans les cibles 95-95-95 de l’ONUSIDA pour 2025.

Nous soutenons également la dispensation communautaire et pour plusieurs mois (trois mois ou plus de médicaments ou de produits de prévention à la fois) de produits de prévention, de soins et de traitement contre le VIH, ainsi que des programmes communautaires pour l’administration des traitements antirétroviraux, le soutien à l’observance, le leadership communautaire, la participation et l’éducation au traitement.

Prévention

Le Fonds mondial a continuellement augmenté ses investissements dans la prévention du VIH, qui sont passés de 705 millions de dollars US pour la période 2018-2020 à plus de 870 millions de dollars US pour la période 2021-2023.

Nous investissons également davantage dans des interventions de prévention à fort impact contre le VIH, notamment dans les préservatifs et lubrifiants, la prophylaxie préexposition, la prophylaxie postexposition et les programmes de réduction des risques pour les personnes qui consomment des drogues injectables.

En plus de ces investissements, nous aidons les pays à concentrer leurs efforts dans les zones où la transmission du VIH est élevée et en faveur des personnes ayant les plus grands besoins en matière de prévention du VIH – les populations clés et les adolescentes et les jeunes femmes, ainsi que leurs partenaires sexuels – afin que celles-ci disposent des outils, des connaissances et des capacités nécessaires pour éviter de contracter le VIH.

Nous travaillons également avec des partenaires pour rendre les options de prévention du VIH plus accessibles aux endroits où les personnes ont besoin d’y accéder rapidement. En investissant dans le suivi dirigé par la communauté, nous aidons les communautés touchées par le VIH à surveiller l’accessibilité, la qualité, l’acceptabilité et l’abordabilité des services de santé, de sorte que ces services soient intégrés et centrés autour des personnes qui y ont recours.

À l’échelle mondiale, les populations clés – notamment les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, les personnes transgenres et de diverses identités de genre, les travailleuses et travailleurs du sexe, les personnes qui consomment et/ou s’injectent des drogues et les personnes incarcérées ou se trouvant dans d’autres lieux de détention – ont compté pour 55 % des nouvelles infections à VIH en 2022, une augmentation par rapport aux 45 % de 2010.

Au cours des derniers cycles de financement, nous avons augmenté nos investissements destinés à la prévention ciblée et efficace du VIH auprès des populations clés.

Nous avons également renforcé nos investissements pour la prévention du VIH chez les adolescentes et les jeunes femmes, en nous concentrant sur 13 pays prioritaires marqués par une transmission du VIH très élevée au sein de ce groupe : Afrique du Sud, Botswana, Cameroun, Eswatini, Kenya, Lesotho, Malawi, Mozambique, Namibie, Ouganda, Tanzanie, Zambie et Zimbabwe.

En 2023, 2,6 millions d’adolescentes et de jeunes femmes ont bénéficié de programmes de prévention du VIH dans ces pays.

Une stratégie cruciale dans la lutte contre le VIH consiste à prévenir la transmission de la mère au bébé. En 2023, environ 84 % des mères vivant avec le VIH ont reçu un traitement pour se maintenir en bonne santé et empêcher le virus d’infecter leurs bébés, contre seulement 49 % en 2010.

En collaboration avec nos partenaires, nous accélérons l’accès équitable à des produits nouveaux ou améliorés pour la prévention, le dépistage, les soins et le traitement du VIH. Il s’agit notamment de préservatifs et de lubrifiants, de produits destinés aux programmes de réduction des risques et de nouvelles solutions de prophylaxie préexposition, ainsi que d’investissements visant à garantir la livraison jusqu’au dernier kilomètre aux personnes qui en ont besoin.

Nous travaillons également à élargir l’accès à des tests de dépistage rapide du VIH à faible coût et de qualité garantie, dont des autotests, et à aider les pays à introduire et à intensifier l’accès aux schémas thérapeutiques les plus efficaces contre le VIH.

Grâce à sa stratégie d’orientation des marchés nouvelle génération, le Fonds mondial a réalisé d’importantes économies sur les produits de lutte contre le VIH de qualité garantie, notamment les médicaments et les produits destinés à la prévention, au dépistage, aux soins et au traitement.

Des progrès considérables ont notamment été accomplis dans le domaine des achats d’antirétroviraux pour le traitement contre le VIH. En 2000, un an de traitement contre le VIH pour une personne coûtait plus de 10 000 dollars US. En juin 2024, il n’en coûte plus que 37 dollars US par an.

En 2018, le Fonds mondial a conclu des accords-cadres pluriannuels avec des fournisseurs de médicaments contre le VIH qui avaient permis, à fin 2021, d’économiser 324 millions de dollars US et de garantir à plus de 4 millions de personnes un approvisionnement en médicaments vitaux.

[1] Toutes les données épidémiologiques pour 2023 proviennent de la publication des données mondiales de l’ONUSIDA (22 juillet 2024). Les données pour 2022 sont issues du Rapport sur les résultats du Fonds mondial (septembre 2023).

Consulter le dernier rapport sur les résultats